Alterações persistentes de colesterol total e LDL-colesterol em crianças em tratamento da desnutrição: consequências da programação metabólica?

Autora: Jullyana Flávia da Rocha Alves

Data da defesa: 20/03/2012

Banca examinadora:

Profª Drª Telma Maria de Menezes Toledo Florêncio – FANUT/UFAL - orientador

Profª Drª Terezinha da Rocha Ataíde - FANUT/UFAL - examinadora

Profª Drª Celina Maria Costa Lacet - UNCISAL - examinadora

Resumo Geral:

A coexistência entre a desnutrição e dislipidemias na população pediátrica é um achado recente e está intimamente relacionada a adaptações metabólicas e endócrinas ocorridas no início da vida intra-uterina e/ou na primeira infância. Crianças desnutridas apresentam níveis reduzidos do fator de crescimento insulina-símile (IGF-1) e elevadas concentrações séricas do hormônio de crescimento  (GH) que levam a uma diminuição em estatura. Essa condição promove uma redução na taxa metabólica basal através de um maior quociente respiratório e baixa taxa de oxidação lipífica, o que favorece o aumento da relação cintura/quadril e o desenvolvimento de doenças crônicas na idade adulta. O fígado gorduroso encontrado em crianças desnutridas supõe-se estar relacionado a alterações na estrutura e função dos hepatócitos ocorridas durante a gestação e/ou na primeira infância as quais afetam permantemente a síntese de colesterol e de LDL-Ce suas concentrações plasmáticas. A hipercolesterolemia persisntente observada nessas crianças favorece o acúmulo de gordura na região intra-abdominal, que constitui fator de risco isolado para a hipertensão, diabestes tipo 2, doenças coronarianas e acidentes vasculares cerebrais. A literatura sugere que os conetros de recuperação e educação nutricional podem recuperar o défict estatural e os agravos a ele associado, pois disponibilizam uma nutrição balanceada em macro e micronutrientes em conjunto com um ambiente salubre e educação nutricional. Dentro deste contexto, o presente estudo se propôs a avaliar o perfil bioquímico de crianças desnutridas antedidas no Centro de Recuperação e Educação Nutricional na cidade de Maceió/Alagoas, entre os anos de 2008 a 2011. Para tal, foram analisados os prontuários de 263 crianças desnutridas moderadas (escore Z<-2DP) e graves (escore Z < -3DP) com idades variando entre 12 e 71 meses. Neste estudo, verificou-se que o tratamento ofertado no centro melhorou os níveis de IGF-1 determinando um aumento do crescimento nas crianças desnutridas crônicas. Verificou-se ainda redução nos níveis de triglicérides e aumento nos valores de HDL-C, sendo este último estatisticamente significante nas crianças com três anos e mais de acompanhamento. PoréM, os valores de CT total e LDL-C mantiveram-se acima do desejável durante todo o tratamento. Conclui-se, portanto, que o déficit estatural observado nessas ciranças pde ser recuperado bem como os níveis de TG e HDL-C, porém não houve uma normalização nos níveis elevados deste lípide. 

Palavras-chave: déficit estatural crônica, dislipidemias, IGF-1, desordens metabólicas, recuperação nutricional.

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